Применение кольпоскопии в диагностике рака шейки матки
Кольпоскопия - это увеличительное зеркало между невооруженным глазом и микроскопом с малым увеличением. После непрерывного развития медицинских технологий появилось два основных типа кольпоскопии: оптическая и цифровая. Кольпоскопия непосредственно наблюдает морфологическую структуру сосудистого эпителия на поверхности шейки матки с помощью увеличения для оценки поражения и стала основным методом скрининга и диагностики рака шейки матки.
Принципы кольпоскопического наблюдения и диагностики
Наблюдение при кольпоскопии в основном отражает аномалию поражения с несколькими признаками конфигурации поверхности, формы границы, цвета, кровеносного сосуда и йодной реакции поражения шейки матки.
Аномальные изображения кольпоскопии в основном включают:
① Белый эпителий уксусной кислоты - это белые пятна, которые появляются после нанесения уксусной кислоты, и цвет окружающего эпителия до уксусной кислоты такой же;
② Пунктированные кровеносные сосуды состоят из капилляров в стромальном сосцевидном отростке, восходящих к поверхности эпителия;
③ Мозаичные, мозаичные кровеносные сосуды исходят из матрикса и напоминают корзины, окружающие пораженный эпителий мозаичными узорами;
④ Лейкоплакия - это белый налет на поверхности шейки матки, который можно увидеть при кольпоскопии без применения уксусной кислоты;
⑤ Аномальные кровеносные сосуды относятся к очень неправильному диаметру, форме и соотношению кровеносных сосудов, увеличению расстояния между кровеносными сосудами, нерегулярному сокращению и расширению, внезапному прерыванию и резким поворотам, аномальные кровеносные сосуды являются признаками инвазивного рака;
⑥Йод-отрицательная зона - это светло-коричневый или желтый цвет после нанесения раствора йода, столбчатый эпителий, незрелый метапластический эпителий, ороговевший эпителий и атипичный эпителий не окрашиваются как отрицательные зоны йодной пробы.
Выраженность аномальных изображений при кольпоскопии определяется несколькими факторами. Когда аномальный объем ядра внутриэпителиальных клеток увеличивается, клетки подвергаются временному обезвоживанию после применения уксусной кислоты, демонстрируя аномальное соотношение нуклеоплазмы, ядро клетки препятствует передаче света, и эпителий становится белым, чем толще гиперпластический эпителий, тем хуже степень белизны или даже темно-серовато-белый, степень белого эпителия положительно коррелирует с тяжестью поражения; уменьшение гликогена незрелых клеток показывает, что область остается бесцветной после покрытия раствором йода; более легкие поражения. Легкие, плоские и немного нечеткие, границы поражения нечеткие; более серьезные поражения, как правило, представляют собой выступы и поражения с очевидными границами; и аномальные кровеносные сосуды являются признаками постоянного развития поражений. Независимо от того, являются ли белые эпителиальные выступы плоскими или нечеткими, степень белизны и границы четкие, а расстояние между капиллярами и т. Д. Тесно связано с серьезностью поражения.
Ранняя диагностика предраковых поражений шейки матки с помощью кольпоскопии
Кольпоскопия у пациентов с подозрительным или положительным цитологическим исследованием может дополнительно определить локализацию и масштабы заболевания, обеспечить ранний скрининг, раннюю диагностику и улучшить показатель излечения. Кольпоскопия - эффективный инструмент для выявления поражений шейки матки у бессимптомных женщин. Основная цель кольпоскопии - выявить предраковые поражения шейки матки и определить объем или тип поражения. Опытный врач выполнит биопсию наиболее очевидных аномалий в переходной зоне шейки матки, что может повысить специфичность и чувствительность биопсии. Изображения CIN, отображаемые при кольпоскопии, могут быть различными, большинство из которых представляют собой белый уксусный эпителий, который может появляться отдельно или одновременно с такими изображениями, как точечные участки и (или) мозаики.
Сочетание кольпоскопии и цитопатологии повышает точность диагностики.
Цитология и кольпоскопия - два дополнительных метода обследования. Цитология - это лабораторный диагностический метод, который оценивает возникновение и развитие поражений путем морфологического наблюдения за слущенными клетками шейки матки; Кольпоскопия - это метод клинической диагностики, при котором непосредственно наблюдаются кровеносные сосуды и морфология поверхности шейки матки для оценки поражений. Как инструмент скрининга, кольпоскопия может значительно снизить количество ложноотрицательных результатов при цитологии. Низкую специфичность и ложноположительные результаты кольпоскопии можно преодолеть путем идентификации изображений кольпоскопии и технической подготовки. При кольпоскопии легко пропустить диагноз небольших очагов поражения, а пропущенный диагноз связан с размером и расположением очага поражения. Поражения цервикального канала трудно наблюдать. Для открытия цервикального канала для наблюдения следует использовать расширитель цервикального канала. При необходимости проводят выскабливание цервикального канала. Ошибочный цитологический диагноз чаще всего ставится при поражении низкой степени злокачественности, которое не имеет ничего общего с размером поражения, но связано с его размером. Кольпоскопия может исправить ложноотрицательные цитологические результаты.
Позиционная биопсия под контролем кольпоскопии повышает точность ранней диагностики
Обычная четырехточечная биопсия шейки матки имеет определенную степень слепоты с точностью всего 50%, что легко может привести к пропущенному диагнозу и ошибочному диагнозу. Наблюдение за тонкой структурой шейки матки с помощью кольпоскопии и позиционирование под микроскопом для более точной биопсии может значительно увеличить положительный результат биопсии. Наблюдение за морфологией и структурой шейки матки при кольпоскопии может определить характер ее поражения, избежать ненужной биопсии и конизации шейки матки и сократить чрезмерное лечение.
Кольпоскопия может использоваться как инструмент для наблюдения и долгосрочного наблюдения за поражениями.
Кольпоскопия - это неинвазивное обследование, при котором пациент хорошо соблюдает режим. Он может динамически наблюдать за процессом развития болезни и уделять пристальное внимание изменениям болезни. Лечение предраковых поражений шейки матки с помощью кольпоскопии, например электрохирургическое иссечение шейки матки (LEEP), может обеспечить четкие границы поражения, обеспечить успех операции, уменьшить остаточные поражения после операции и использоваться в качестве инструмента для долгосрочного наблюдения. после лечения. Влагалище в течение 2 лет после операции Микроскопия в сочетании с цитологией может обеспечить более высокий уровень выявления, облегчить планы последующего наблюдения и снизить риск потери наблюдения в будущем.
