Применение гистероскопии в диагностике и лечении внутриматочных спаек
Спайки матки возникают в результате травмы матки во время беременности или отсутствия беременности, что приводит к повреждению базального слоя эндометрия и частичной или полной окклюзии полости матки, что приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию или повторному выкидышу. Гистероскопия - это золотой стандарт диагностики внутриматочных спаек, а также эффективное лечение в настоящее время.
Применение гистероскопии в диагностике и лечении внутриматочных спаек
Прежде всего, мы разбираемся в причинах спаек матки: в нормальных условиях передняя и задняя стенки полости матки расположены близко друг к другу, но пока эндометрий не поврежден, спаек не произойдет, даже если эндометрий поврежден. отклеивается во время менструации, спаек не будет. В анамнезе операции на полости матки, беременность и вторичная инфекция повредили эндометрий, а в тяжелых случаях могут образоваться спайки матки. Независимо от искусственного аборта, выскабливания после медикаментозного аборта или диагностического выскабливания, возможно повреждение базального слоя эндометрия, особенно у тех, кто подвергается хирургическому вмешательству в больницах первичного звена, выскабливание глубокое, а понятие бесплодия безразлично, и это не так. легко вызвать внутриматочные спайки после операции. .
Метод работы:
Время операции составляет от 3 до 7 дней после чистой менструации, а аменорея может быть в любое время после исключения беременности. Гистероскопия под внутривенным наркозом. Пациент принимает положение для литотомии мочевого пузыря, обычно дезинфицирует простыню и обнажает шейку матки. Если зонд с трудом входит в шейку матки, имеет сопротивление или блокируется при входе в шейку матки примерно на 2 см, это указывает на прилипание цервикального канала или внутренней шейки матки. Если зонд войдет во внутреннюю шейку матки плавно, он больше не войдет в полость матки, чтобы не повлиять на результат гистероскопии. Гистероскоп входит в полость матки по направлению к полости матки, чтобы проверить ситуацию в матке. При введении 5% глюкозы в качестве среды для расширения матки давление обычно составляет от 10,7 до 16,0 кПа. После диагностики внутриматочных спаек липкие ленты отделяются или удаляются под микроскопом. Пациенты с более плотными спайками завершили операцию под контролем В-ультразвука. Зондируйте глубину шейки матки и полости матки и возьмите несколько образцов для патологического исследования. Во время операции были назначены гентамицин и дексаметазон для промывания полости матки и"Т" или "матка"было помещено металлическое противозачаточное средство. После операции были назначены антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Прогазал 2 мг принимали перорально один раз в день в течение 21 дня, а оксипрогестерон добавляли от 6 до 8 мг / день в следующие 10 дней. Лечение искусственным циклом проводилось в течение 2–3 месяцев для предотвращения рецидива в полости матки. Адгезия. Тем, у кого есть потребность в деторождении, выньте внутриматочную спираль для гистероскопии через 3 месяца после операции. Если есть спаек, его нужно снова отделить и вентилировать маточную трубу.
Клиническое значение гистероскопии в диагностике и лечении внутриматочных спаек: в прошлом диагноз внутриматочных спаек часто ставился вслепую с помощью липиодола, B-ультразвука и маточных зондов, а лечение расширением зонда было очень плохим. Гистероскопия может поставить точный и надежный диагноз под прямым зрением и оценить местоположение, диапазон, степень и тип тканей спаек. В то же время лечение может полностью разделить внутриматочные спайки и максимально удалить спайки рубцовой ткани. Патологическое обследование может восстановить нормальную форму полости матки и выявить двусторонние отверстия маточных труб, что в реальном смысле может уменьшить боль пациентки и может увеличить частоту наступления беременности у тех, у кого есть потребность в фертильности.
