Применение лапароскопии в диагностике и лечении внематочной беременности
Внематочная беременность включает трубную беременность, абдоминальную беременность, яичниковую беременность, шейную беременность и остаточную рогатую маточную беременность, из которых трубная беременность составляет от 95% до 98%. В последние годы заболеваемость растет из года в год, и это основная причина смерти беременных женщин на ранних сроках беременности. Появление лапароскопии открыло новую главу в ранней диагностике и лечении внематочной беременности.
Значение лапароскопии в ранней диагностике внематочной беременности
При разрыве внематочной беременности симптомы типичны, и диагностика не составляет труда. Ранняя диагностика может не только позволить выбрать подходящие методы лечения, такие как сохранение маточных труб, но также значительно снизить заболеваемость и смертность, вызванные заболеваниями и методами лечения. Методы ранней диагностики внематочной беременности включают: УЗИ влагалища, измерение β-ХГЧ в крови, измерение прогестерона в крови, диагностическое выскабливание и другие методы. Среди них наиболее ценным является применение УЗИ влагалища. Для врачей, имеющих опыт ультразвуковой диагностики, чувствительность диагноза может достигать 70–87%, а специфичность - 85%. Однако количество ложных срабатываний может достигать 9%, а количество ложноотрицательных результатов - 13%. Поэтому ультразвуковая диагностика имеет определенные ограничения.
Лапароскопию следует проводить в следующих случаях:
①Если уровень β-ХГЧ в крови превышает 2000 МЕ / л, внутриутробный плодный мешок ультразвуком не обнаруживается;
②Пациенты, у которых уровень β-ХГЧ в крови составляет менее 2000 МЕ / л, и при диагностике и выскабливании нет ворсинок, но уровень β-ХГЧ в крови не снижается или продолжает увеличиваться после диагностики и выскабливания. С помощью лапароскопии можно не только подтвердить диагноз, не отсрочить заболевание, но и провести хирургическое лечение.
Значение лапароскопической хирургии в лечении внематочной беременности
Лапароскопическая хирургия становится все более популярной в клинической гинекологии из-за ее хороших хирургических результатов, меньшей боли у пациентов и более быстрого восстановления после операции. Следует подчеркнуть, что при наличии лапароскопических средств и методов лапароскопия является предпочтительным хирургическим методом при внематочной беременности. Обычно считается, что лапароскопическая операция подходит только в тех случаях, когда маточная труба не разорвана или маточная труба была разорвана, но гемодинамика остается стабильной. Причина в том, что особое положение лапароскопа и пневмоперитонеума может вызвать увеличение нагрузки на дыхательную и кровеносную системы, например, гипемию. Объемный шок увеличивает риск анестезии и хирургического вмешательства, поэтому есть опасения по поводу лапароскопической хирургии. Однако для опытных врачей-лапароскопистов Если есть соответствующая анестезия, расширенные меры мониторинга ЭКГ и необходимое поддерживающее лечение, такое как переливание крови, даже если при внематочной беременности есть внутреннее кровотечение, гемодинамика изменилась, вы все равно можете выбрать операцию «Зеркало» брюшной полости. Конечно, открытую операцию можно при необходимости изменить, что не вызовет дополнительной нагрузки на пациента.
