Артроскопический лизис для лечения спаек коленного сустава
Спайки коленного сустава (псевдоним: фиброзная адгезия коленного сустава, фиброзная адгезия коленного сустава, фиброзная жесткость коленного сустава, жесткость коленного сустава, жесткость коленного сустава, дисфункция разгибания и сгибания коленного сустава) представляют собой серьезные травмы коленного сустава и вокруг сустава и после операции Серьезное осложнение - очень распространенная и очень неприятная клиническая проблема. Поскольку коленный сустав нельзя выпрямить и / или согнуть, он доставляет много неудобств в повседневной жизни пациента и влияет на его жизнь, психологическую и социальную деятельность. Традиционная операция по рассечению и выпуску имеет большую травму и кровотечение, что влияет на раннее послеоперационное восстановление и может образовывать новые спайки после операции, что влияет на лечебный эффект. Тем не мение,
Артроскопический лизис для лечения спаек коленного сустава
Хирургические методы:
Сделайте четыре разреза 0,8 см на внутренней, внешней и верхней части надколенника колена, сначала тупо отделите боковую борозду тупым конусом для пункции, отделите около 20 мл пространства и вставьте артроскопию диаметром 4 мм под углом 30 °. Оболочка постоянно перфузируется и расширяется физиологическим раствором, оболочка периодически отсасывается и промывается. Войдите в электрический рубанок от верхнего и внешнего входа надколенника, чтобы удалить пучки рубцов в латеральной бороздке и постепенно расширить их до средней линии. Когда встречаются жесткие волокна, их разрезают нажимным ножом, чтобы удалить пень. Часто бывает необходимо перерезать нижнюю нить надколенника перед входом в строгальную головку, которую можно ослабить снаружи к средней линии, включая расширение надколеночной капсулы; затем используйте ту же технику, чтобы расширить медиальную бороздку с помощью зеркала и рубанка. Распространение до средней линии до полного удаления спаек надколенника и надколенника; затем используется передний внутренний и передний внешний доступ для внутрисуставного и наружного отделов и лизиса спаек межмыщелковой ямки. Под микроскопом было обнаружено, что из-за долговременной адгезии поверхность суставного хряща была неровной, размягчение и дегенерация были очевидны. В дополнение к легкому ручному высвобождению, ручное высвобождение и микроскопическое высвобождение и очистка выполняются поочередно до тех пор, пока сгибание коленного сустава не достигнет 110 ° или более, а разгибание - 0 °, а затем снова выполняется полная очистка и обрезка хряща. После операции вводили средство для профилактики спаек суставов. Среднее время операции составляло 145 минут, для промывания использовалось 20 000 мл физиологического раствора. После операции проведено отсасывание сустава мочевым катетером №10, внешняя фиксация колена пластырем под углом 90 °.
Преимущества артроскопического лизиса для лечения спаек коленного сустава
Анкилотические коленные суставы имеют обширные спайки в супрапателлярной капсуле, двусторонних бороздках, внутреннем и внешнем отделах и межмыщелковой ямке. У большинства пациентов также наблюдаются контрактуры внесуставных структур. Массаж под анестезией может вызвать серьезные осложнения, такие как перелом надколенника, перелом мыщелка бедренной кости, повреждение суставного хряща и разрыв связки надколенника. Если колено сильно согнуто без расшатывания, оно откроет только переднее тибиофеморальное пространство, а не соскальзывает бедренный блок с тибиальной платформой, поэтому этот метод не подходит для пациентов с тяжелыми спаечными процессами коленного сустава. Артропластика и артропластика четырехглавой мышцы бедра, которые широко применялись в прошлом, очень травматичны. Большинство пациентов часто не переносят сильную послеоперационную боль и не могут выполнять ранние функциональные упражнения, что приводит к рецидиву спаек. Это процедура разреза и лизиса. Основная причина плохой эффективности; клинические наблюдения показали, что пациенты с относительно высоким болевым порогом часто хорошо себя чувствуют. С другой стороны, рубцы и атрофия кожи из-за травм и длительной жесткости суставов. Из-за опасения некроза кожи в месте разреза мягкие ткани и кожу нельзя сшить, когда сустав полностью согнут, а внешняя фиксация не может быть выполнена, когда сустав полностью согнут. Эти кожные заболевания также имеют большое влияние на окончательный лечебный эффект. Артроскопическая артроскопическая артроскопическая артроскопическая артроскопическая артроскопия снижает травматичность и легкую послеоперационную боль, который обеспечивает пациенту хорошие условия для раннего выполнения функциональных упражнений; небольшие разрезы обычно не вызывают некроза кожи из-за длительной ограниченной подвижности после операции, и их можно зафиксировать в максимально возможном положении сгибания, поэтому лечебный эффект значительно улучшается по сравнению с открытой операцией.
При артроскопическом лизисе изображение увеличивается, что более точно, чем операция при открытом прямом зрении. Он может удалить липкую ленту и предотвратить повторное слипание. В то же время проверяется состояние суставного хряща и проводится необходимая обрезка для улучшения функции суставов и замедления их дегенерации. Очень полезно. Операция проводится под артроскопией из медиальной и латеральной борозды, что позволяет полностью избежать случайного повреждения хряща, крестообразной связки и мениска и отличается высокой безопасностью.
Показания к артроскопическому лизису:
В артроскопической хирургии следует уделять внимание отбору пациентов. Показания в основном для пациентов с спаечным процессом в коленном суставе. Тем, у кого спайки четырехглавой мышцы, следует дополнить другие виды лизиса и ангиопластики; Кроме того, следует обратить внимание на послеоперационный коленный сустав. Возможность нестабильности, сустав устойчив в состоянии сращения суставов, если есть травма связки, сустав может стать нестабильным после расшатывания, и могут возникнуть новые проблемы. Кроме того, во время операции было обнаружено, что хрящи спаечных швов имели разную степень дегенерации, размягчения и неровности, особенно у тех пациентов, у которых время сращения было более длительным. После лизиса сустава направление, в котором трение сустава и нагрузка на сустав заставят хрящ развиваться,
