Удаление холестеатомы в наружном слуховом канале под эндоскопом уха
Холестеатома наружного слухового прохода - частое клиническое заболевание, которое может вызывать компрессионную деструкцию кости. Он также производит протеолитический фермент, который способствует остеолизу и вызывает разъедание и расширение костного наружного слухового прохода, который имеет форму мешочка по отношению к наружному слуховому каналу. Расширение стенок и верхней барабанной перепонки или разрушение задней стенки наружного слухового прохода с проникновением в сосцевидный отросток, помимо прямого воздействия на слух пациента, тяжелые случаи также могут вызывать внутричерепные и экстракраниальные осложнения.
Клинические проявления холестеатомы наружного слухового прохода: заложенность ушей, боль в ухе, оторея, шум в ушах и снижение слуха.
Удаление холестеатомы наружного слухового прохода под эндоскопом уха
Хирургическое оборудование: ушной эндоскоп с твердой трубкой, эндоскопическая камера, источник холодного света, медицинский монитор, хирургические инструменты и т. Д .;
Хирургические методы:
Пациента поместили в положение лежа на спине, пораженное ухо отклонили в противоположную сторону на 45 °, провели обычную дезинфекцию и драпировку. Под ушным эндоскопом материал, похожий на холестеатому, постепенно отделяли и удаляли вдоль наружного слухового прохода с помощью стриппера. Пациенты с гиперплазией грануляционной ткани были удалены чашевидными щипцами для полипов. Зондировать разрушение костной стенки наружного слухового прохода под ушным эндоскопом под углом 30 °, очистить некротические костные фрагменты, холестеатомоподобные материалы, грануляционную ткань и гной и постараться не повредить кожу наружного слухового прохода. Тщательно удалив поражение, нанести слой эритромициновой мази на полость наружного слухового прохода. Пероральные антибиотики принимались в течение одной недели после операции.
Сравнение методов лечения:
Традиционная хирургия холестеатомы наружного слухового прохода обычно проводится при освещении лобным зеркалом или налобным фонарем, особенно у детей. При таком освещении операционное поле узкое, свет слабый, а слуховой проход плохо обнажен, поэтому операция относительно трудна; под микроскопом Операция по поводу холестеатомы наружного слухового прохода сложна и дорогостоящая, и ее сложно приобрести в поликлиниках. Эндоскопия уха под прямым наблюдением для хирургии холестеатомы наружного слухового прохода может быть непосредственно введена в наружный слуховой проход и близко к барабанной перепонке, так что операционное поле может быть ярким и взаимосвязь между поражением и структурой наружного слухового прохода. и среднее ухо можно наблюдать, и осложнений можно избежать в максимальной степени. Операция проста и удобна, медицинский монитор подключен, и в то же время объясняется операция, что чрезвычайно полезно для клинического обучения. Эндоскопия уха для хирургии холестеатомы наружного слухового прохода при хорошем освещении и четком увеличенном изображении позволяет наблюдать взаимосвязь между заболеванием и средним ухом и другими важными структурами под разными углами. В случае отсутствия средств в основной больнице для покупки операционного микроскопа, ушные зеркала являются предпочтительной альтернативой. Однако операция по удалению холестеатомы наружного слухового прохода под ушным эндоскопом также имеет свои недостатки: (1) поскольку отображаемое изображение является двухмерным изображением, оно не имеет стереоскопического эффекта, а новичкам сложно адаптироваться; (2) Операция выполняется одной рукой. Еще больше увеличивают сложность операции.
Эндоскоп уха может обеспечить хорошее освещение, увеличение и изображения с высоким разрешением. В то же время эндоскоп с несколькими углами обзора может обходить физиологически изогнутые анатомические структуры или блокирующие структуры для обнаружения слепых зон, которые нельзя увидеть напрямую, и которые могут быть очень близки к заболеванию. Внимательно наблюдайте.
