Профилактика и лечение различных ситуаций в хирургии межпозвонковых фораминалов.
Профилактика и лечение различных ситуаций во время межпозвонковых фораминальных операций:
(1) Перед операцией хирург должен полностью понимать анатомические характеристики позвоночника, а также ориентацию и изменение нервных корешков, а также знать анатомическую структуру и ориентацию под микроскопом, что может предотвратить неоднозначность во время операции и помочь в некоторых особых случаях. ситуации, такие как нервные корешки. Обработка вариаций точки и хода.
(2) Обязательно следуйте правильным стандартным процедурам для фораминальной линзы. При расширении мягких тканей после введения второго расширителя необходимо вытащить позиционирующую иглу, чтобы игла-проводник не повредила дуральный мешок и конский хвост. Расширение и установку рабочего канала следует проводить под рентгеноскопией рентгеновского аппарата C-arm во избежание попадания в позвоночный канал. Рабочая трубка должна быть надежно закреплена, особенно у пациентов с большим межпластинчатым пространством.
(3) Обеспечьте четкое видение. Хирург должен полностью понимать правильную работу системы волоконно-оптических камер межпозвонкового отверстия. После входа в позвоночный канал следует четко наблюдать взаимосвязь между нервным корешком и выступающим межпозвонковым диском; Для кровотечения вне канала и внутри канала необходимо своевременное лечение, повторное промывание льдом и физиологическим раствором во время операции может защитить нервные корешки и остановить кровотечение, что очень важно для поддержания четкого зрения. Хотя нынешняя низкотемпературная плазма может в значительной степени избежать теплового повреждения окружающих тканей, при использовании низкотемпературной плазмы для остановки кровотечения необходимо защищать нервные корешки, чтобы избежать повреждения.
(4) Декомпрессия бокового кармана требует большого опыта в традиционной хирургии и навыков микроскопического исследования. "разделение глаз и рук" операция.
(5) Пилинг твердой мозговой оболочки и нервных корешков должен быть щадящим, особенно если вы столкнулись с сильным сжатием или сращением, вы должны сохранять ясный ум и действовать шаг за шагом. Если разделение затруднено, не применяйте силу.
(6) При использовании щипцов для удаления пульпозного ядра вы всегда должны напоминать себе, избегали ли вы твердой мозговой оболочки и нервных корешков при каждом движении. Мы всегда должны придерживаться принципа"нервные корешки как центр"и узнайте, как использовать нервные полоски. Если вы не можете найти нервные корешки, лучше не пользоваться ножами. Для зондирования используйте более тонкие полоски.
(7) При использовании ретрактора с нервным корешком следите за тем, чтобы не растягивать твердую мозговую оболочку в течение длительного времени, и обратите внимание на отверстие ручки ретрактора на стороне отрицательного давления. При необходимости ослабьте боковое отверстие, чтобы уменьшить притяжение.
(8) При удалении пульпозного ядра, особенно у пациентов с грыжей поясничного диска в сочетании с нижним краем пластинки, его следует удалять осторожно, чтобы не повредить твердую мозговую оболочку при удалении фрагментов кости.
(9) Движение ретрактора для вытягивания твердой мозговой оболочки и нервных корешков не должно быть слишком большим, а время не должно быть слишком большим. На это следует обратить особое внимание.
