【Гистероскопия】 Интубация устья маточной трубы при гистероскопии
В настоящее время гистероскопия стала распространенным методом обследования и лечения женского бесплодия. Вы можете непосредственно и четко наблюдать за внутриутробными состояниями бесплодных пациентов, понимать, существуют ли внутриутробные факторы, вызывающие бесплодие, и выполнять необходимые хирургические вмешательства при патологических состояниях, таких как удаление полипа эндометрия, удаление подслизистых фибромиом, расслоение просвета матки и т. Д. ; Важно выполнить гистероскопическую интубацию трубного отверстия, чтобы проверить проходимость маточной трубы. Если обнаруживается, что маточная труба заблокирована или заблокирована, одновременно с этим можно провести дноуглубление, и эффект будет очень удовлетворительным.
Интубация устья маточной трубы под гистероскопом:
Для осмотра используйте жесткую гистероскопию. Методы: пациентка приняла положение для литотомии мочевого пузыря, использовала зонд для определения глубины и направления полости матки и расширила цервикальный канал до размера 7 (внешний диаметр интродьюсера составлял 6,5 мм). Используйте 5% раствор глюкозы в качестве раствора для расширения матки и медленно вставьте гистероскоп. В соответствии с первым дном матки, рогами матки и отверстием маточной трубы по порядку исследуются передняя, задняя, левая и правая стенки задней части матки. При выходе из гистероскопа наблюдайте за цервикальным каналом. Во время осмотра выполняется канюляция трубного отверстия, то есть медицинский пластиковый катетер с внешним диаметром 1,6 мм вводится в отверстие яйцевода под прямым зрением и разбавляется раствором метиленового синего (с 80, Добавлено 000 единиц гентамицина и декстрана). Метсон (10 мг) был пропущен, и количество через каждую сторону составляло 40 мл, и инъекции под давлением делались тем, кто не был гладким или затрудненным. Наблюдайте за потоком жидкости через гистероскопию. Оценка результата: нет сопротивления, рефлюкса или сопротивления, но сопротивление исчезает после инъекции под давлением, маточная труба не заблокирована. Есть определенное сопротивление, сопротивление все еще есть после инъекции под давлением или сопротивление велико, сопротивление уменьшается, но не исчезает после инъекции под давлением, маточная труба не гладкая. Сопротивление велико, и сопротивление все еще велико после инъекции под давлением, это непроходимость маточной трубы. Если маточная труба не гладкая или не заблокирована,
Внутренний диаметр просвета проксимального конца маточной трубы 4 ～ 5 см составляет всего 1 мм или меньше, что склонно к слипанию или закупорке из-за воспаления или фрагментов эндометрия. Во время гистероскопической интубации устья маточной трубы шприц может непосредственно вводить жидкость в полость маточной трубы под давлением, которое в несколько или даже в десять раз превышает давление традиционного дренажа маточной трубы, тем самым вызывая частичное сращение просвета маточной трубы. и давление от слабого до умеренного. Препятствие можно отделить и углубить, и количество случаев незараженной фаллопиевой трубы после операции значительно увеличилось по сравнению с тем, что было до операции.
Традиционный метод пропускания жидкости через маточную трубу, который зависит только от сопротивления инъекции лекарства, является слепым и ненадежным, а лечебный эффект оставляет желать лучшего. Как правило, он подходит только для небольшого прилипания и не может быть очищен при более сильном прилипании, деформации и засорении. Лапароскопический трубный дренаж эффективен только при спайках таза и обструкции дистального отдела маточной трубы. При интубации устья маточной трубы при гистероскопии катетер вводится непосредственно в интерстициальную часть маточной трубы, и давление шприца в несколько или даже десятки раз выше, чем при традиционном дренаже жидкости, что делает маточный дренаж полость трубки частично срослась или от легкой до средней. По степени засорения можно разделить и углубить. Тем не мение, поскольку место преграды представляет собой только выемку в виде ямы, преграда не открывается полностью и нарушается транспортная функция оплодотворенного яйца. Для решения этой проблемы лучше комбинированное лечение гистероскопии.
Гистероскопическая интубация для лечения непроходимости маточных труб имеет следующие преимущества:
(1) Работа под прямым обзором, высокая точность.
(2) Давление в просвете маточной трубы высокое из-за нагнетания жидкости через катетер, и лечебный эффект лучше при обструкции проксимальной части маточной трубы или частичном сращении просвета маточной трубы, а адгезия составляет легко смывается.
(3) Также могут быть обнаружены другие внутриутробные заболевания, вызывающие бесплодие.
