Применение ветеринарного лапароскопа при удалении желчного пузыря у собак
По сравнению с открытой операцией лапароскопическая хирургия отличается четким хирургическим зрением, меньшим кровотечением, минимальной инвазивностью, меньшим воздействием на организм, меньшей болевой реакцией и более быстрым восстановлением после операции. Эта технология была полностью признана и одобрена людьми, и она широко используется в медицине. С постоянным развитием ветеринарии лапароскопия также широко используется в ветеринарии.
Применение ветеринарного лапароскопа при удалении желчного пузыря у собак
Сначала полностью подключите оборудование лапароскопа, подключите лапароскоп к камере эндоскопа и системе эндоскопической камеры, включите пневмоперитонеум, высокочастотное электрохирургическое устройство, медицинский монитор, систему камеры и источник холодного света по очереди.
Дозу Dogmianbao 0,15 мл / кг массы тела вводили внутримышечно и проводили общую анестезию. После анестезии подопытную собаку поместили на операционный стол в положение лежа на спине с поднятой головой и опущенным хвостом под углом примерно 20 градусов, и интубацию трахеи подключили к монитору.
От соска до передней части лобковой кости, с обеих сторон до средней подмышечной линии обычно дезинфицируют спиртом и йодной настойкой. Положите на рану полотенце. Хирург и ассистент используют два щипца для полотенец, чтобы приподнять брюшную стенку у верхнего или нижнего края пупка, и силой запястья вертикально проникают в пневмоперитонеум в брюшную полость. Можно почувствовать два прорыва в фасции и брюшине. Если шприц на 10 мл подключен к отрицательному отсосу или физиологический раствор в шприце падает плавно, это означает, что прокол правильный и органы брюшной полости не повреждены, и можно использовать вентиляцию углекислым газом. Если недостаточность дыхания медленная или колеблющаяся после инъекции физиологического раствора, вы можете несколько раз отрегулировать положение пневмоперитонеума, чтобы двигаться вперед и назад. Если вы все еще видите, что физиологический раствор в пустой игле не может капать плавно, вам следует снять иглу и надеть ее снова. В процессе надувания живота, если выпуклость живота асимметрична, иглу также следует удалить и повторно проколоть. В начале надувания скорость надувания не должна быть слишком высокой, предпочтительно 1 л / мин. Когда вводится около 1 л углекислого газа, если артериальное давление и частота сердечных сокращений собаки стабильны, его можно изменить на надувание с высокой скоростью потока, а давление пневмоперитонеума поддерживается на уровне 1,33 кПа. Под контролем лапароскопа завершите ввод других конусов канюли, а затем вставьте щипцы для захвата желчного пузыря и изогнутые разделяющие щипцы от точки прокола. Серозная оболочка отделяется от ампулы желчного пузыря, чтобы обнажить сужающуюся часть ампулы желчного пузыря, а затем пузырный проток отделяется, и серозная оболочка разрезается, чтобы освободить пузырный проток. При разделении пузырного протока рядом с общим желчным протоком, особенно если пузырный проток слишком короткий, не используйте электрокоагуляцию или резекцию, чтобы избежать случайного повреждения внепеченочного желчного протока. Используйте крючок для электрокоагуляции, чтобы надрезать заднюю и нижнюю серозную мембрану пузырного протока, ввести прямоугольные разделительные щипцы из верхней части пузырного протока и проникнуть в волокнистую соединительную ткань позади пузырного протока, чтобы полностью освободить пузырный проток и подтвердить связь между общим желчным протоком и пузырным протоком. Удерживайте титановый зажим, чтобы наложить зажим, поместите два титановых зажима на расстоянии 0,5 см от общего желчного протока, чтобы закрыть пузырный проток, и закройте дистальный конец пузырного протока одним титановым зажимом со стороны шейки желчного пузыря. Разрежьте пузырный проток между титановыми зажимами, которые зажимают пузырный проток. Поскольку пузырная артерия параллельна пузырному протоку, ее не нужно отделять отдельно, и ее можно зажать вместе. Помощник использует щипцы для захвата желчного пузыря, чтобы приподнять дистальный конец желчного пузыря и повернуть его вверх, чтобы полностью обнажить зазор между желчным пузырем и ложе желчного пузыря. Используйте крючок для электрокоагуляции, чтобы аккуратно отделить волокнистую соединительную ткань между ними, и правильно захватите крючок для снятия изоляции на глубину. Повреждение ткани печени, вызывающее кровоизлияние на поверхность печени и т. Д. Прокалывающее отверстие под пупком или под мечевидным отростком является основным выходом для удаления желчного пузыря и камней. Введите мешок с образцом из разреза, откройте мешок с образцом с помощью захватывающих щипцов, а затем с помощью захватных щипцов захватите шейку желчного пузыря или титановый зажим культи протока желчного пузыря, перетащите желчный пузырь в мешок с образцом, возьмитесь за образец. вставьте мешок для образца внутрь. Внутренняя часть канюли вместе с канюлей и желчным пузырем вытягивается к коже. С помощью шприца отсосите желчь, осторожно поверните и потяните, чтобы вытащить мешок с образцами. а затем с помощью захватывающих щипцов захватите шейку желчного пузыря или титановый зажим культи желчного пузыря, перетащите желчный пузырь в мешок для образцов, возьмитесь за горлышко мешка для образцов и вставьте его во внутреннюю часть канюли, вместе с канюлей и желчным пузырем вытягиваются к коже. С помощью шприца отсосите желчь, осторожно поверните и потяните, чтобы вытащить мешок с образцами. а затем с помощью захватывающих щипцов захватите шейку желчного пузыря или титановый зажим культи желчного пузыря, перетащите желчный пузырь в мешок для образцов, возьмитесь за горлышко мешка для образцов и вставьте его во внутреннюю часть канюли, вместе с канюлей и желчным пузырем вытягиваются к коже. С помощью шприца отсосите желчь, осторожно поверните и потяните, чтобы вытащить мешок для образцов.
После удаления желчного пузыря брюшная полость обычно закрывается разрезом, а живот снова надувается. Проведите тщательный осмотр брюшной полости, особенно треугольника Кало, двенадцатиперстной кишки и поперечной ободочной кишки, внимательно осмотрите пузырный проток и культю пузырной артерии. Если кровотечение в ложе желчного пузыря отсутствует, подпеченочное пространство чистое, а внепеченочный желчный проток не поврежден, операцию можно прекратить. Хотя желчный пузырь случайно проколот во время операции, переполненная желчь полностью промывается и всасывается до тех пор, пока промывочная жидкость не станет прозрачной и не будет активного кровотечения, а дренажная трубка не понадобится для завершения операции. Если операционное поле сильно загрязнено, отсасывание неудовлетворительное даже после мытья.
После всестороннего осмотра брюшной полости медленно спустите воздух. Будьте осторожны, чтобы не выпустить воздух внезапно. Вытяните остальные 3 канюли, кроме лапароскопа, под лапароскопическим контролем. Вытягивая лапароскопические канюли, сначала следует слегка войти в брюшную полость. Вытащив канюлю, вытащите лапароскоп. Порт прокола 11 мм зашивается обычным узелком, а порт прокола 5,5 мм зашивать не нужно. Рану дезинфицируют настойкой йода. Внутривенная инъекция Canine Xingbao реанимировала собаку.
При выполнении лапароскопической холецистэктомии точное определение анатомических характеристик пузырного протока является необходимым условием для обеспечения безопасного обращения с пузырным протоком во время операции. При отсутствии четкого представления об анатомической взаимосвязи между общим печеночным протоком, пузырным протоком и общим желчным протоком нельзя срочно проталкивать пузырный проток, чтобы избежать повреждения общего печеночного протока или общего желчного протока.
Лапароскоп - важнейшее хирургическое средство в общей хирургии. Технология лапароскопии отличается меньшим количеством травм, точной диагностикой и быстрым восстановлением. В клинической диагностике и лечении мелких животных ветеринарная лапароскопия используется не только как диагностический инструмент, но в настоящее время все больше используется в малоинвазивной хирургии.
