Показания и преимущества дискоскопической хирургии
Малоинвазивный хирургический метод эндоскопии межпозвонкового диска, то есть разрез кожи на 1,6 см делается рядом с остистым отростком, а пульпозное ядро поясничного межпозвонкового диска выполняется под контролем рабочего канала через эндоскоп. Его принцип работы заключается в передаче светового луча на передний конец линзы объектива эндоскопа через оптическое волокно, чтобы осветить наблюдаемый объект, а затем полагаться на визуализацию и увеличение линзы для получения четкого изображения, тем самым наблюдая глубокую микроскопию. поражения.
Показания к операции на межпозвоночном диске
Дискоскопия в основном подходит для односегментной латеральной грыжи поясничного диска, но также и для некоторых грыж поясничного диска с кальцификацией или стенозом латеральной впадины. Он не подходит при грыже поясничного диска с нестабильностью поясничного отдела или центральном стенозе поясничного отдела позвоночника. болезнь.
(1) грыжа поясничного межпозвонкового диска, в основном вызванная корешковой болью;
(2) Крайне латеральная грыжа поясничного диска;
(3) рецидив на противоположной стороне исходного сегмента после операции;
(4) Односегментный стеноз бокового кармана и / или стеноз корневого канала нерва.
По сравнению с открытой хирургией дисковое зеркало имеет следующие преимущества:
(1) Выступающая ткань пульпозного ядра удаляется непосредственно под микроскопом, и эффект очевиден.
(2) Паравертебральные мышцы не полностью обнажены, повреждение небольшое, кровотечение меньше, а частота болей в пояснице после операции низкая.
(3) Хирургическая операция соответствует привычкам хирургов-позвоночников, и ее легко освоить.
(4) Одновременно может выполняться декомпрессия бокового кармана или корневого канала.
(5) Безопасно и надежно управлять дуральным мешком и нервными корешками под контролем монитора.
(6) Быстрое восстановление. Вы можете встать с постели в первый день после операции, что избавляет пациента от беспокойства по поводу затрудненного мочеиспускания и дефекации в постели, а пребывание в больнице является коротким, что снижает экономическое бремя пациента.
Однако ограничения дискоскопической хирургии также очевидны:
(1) Операционное поле зрения небольшое, операция проводится в рабочем канале с внутренним диаметром 1,5 см. Если рабочий канал нужно переместить, это вызовет грыжу мягких тканей.
(2) Небольшое эпидуральное кровоизлияние заполняет операционное поле и влияет на операцию.
(3) Многие пациенты получали терапию сакрального канала, терапию инъекциями в корневой канал и терапию коллагеназой. Часто наблюдаются спайки нервных корешков и дуральных мешков. Слезть под микроскопом сложно, что легко может привести к разрыву дурального мешка и утечке спинномозговой жидкости.
(4) Фасеточные суставы и пластинка гипертрофированы, их трудно прикусить микропистолетными щипцами, но они не оснащены микроостеотомами.
(5) Хирургу нужно время и процесс накопления случаев от незнакомого до квалифицированного, особенно зрительно-моторная координация. Новичкам требуется много времени на оперирование и они подвержены таким осложнениям, как повреждение нервного корешка.
Система хирургии межпозвонкового диска состоит из системы эндоскопической камеры, источника холодного света, системы визуализации (медицинского монитора) и других микрохирургических инструментов. Эта система идеально сочетает в себе передовые технологии и клиническую практику, чтобы предоставить пациентам с травмой низкий, короткий курс лечения, безопасный и надежный метод лечения. Он может удалить выступающую ткань пульпозного ядра, гипертрофическую желтую связку и гиперпластический связочный суставной отросток, а также другие нервные факторы, чтобы получить лечебный эффект радикального лечения.
