Роль лапароскопии при бесплодии
Какова роль лапароскопии при бесплодии? Многих больше волнует этот вопрос. На самом деле, лапароскопия часто используется в случаях, когда невозможно установить клинический диагноз, например, при дисплазии внутренних половых органов, опухолях, воспалении, внематочной беременности, эндометриозе, перфорации матки и необъяснимых болях внизу живота. Пациенты с бесплодием в основном используются для:
1. Бесплодие, вызванное эндометриозом. Легкие случаи часто протекают бессимптомно, и при гинекологическом осмотре не обнаруживается никаких отклонений от нормы, что называется скрытым эндометриозом. Лапароскопия позволяет выявить точечные или листовидные эктопические поражения эндометрия, которые имеют пурпурный или кофейный цвет и распространяются по поверхности брюшины или органов малого таза;
2. Для тех, у кого нормальная гистеросальпингография, если нет другой причины, около 50% женщин забеременеют в течение шести месяцев. Тем, кто не зачал более полугода, следует пройти лапароскопию. Во время лапароскопии метиленовый синий вводят в полость матки через влагалище, шейку матки, а при лапароскопии можно непосредственно наблюдать, что метиленовый синий течет по фаллопиевой трубе, переполняет зонтичный порт и попадает в полость малого таза, что доказывает, что фаллопиевы трубка не забита. Если не пройдет, то засор будет виден. При этом можно наблюдать объем и степень спаек вокруг маточной трубы и яичника, а также анатомические взаимоотношения между яичником и бахромками маточной трубы,
3. Всем бесплодным пациенткам с послеродовой инфекцией, воспалительными заболеваниями органов малого таза, операциями на органах малого таза и операциями на аппендиксе в анамнезе должна быть проведена лапароскопия для раннего выявления возможных тазовых спаек и их разделения. Дифференцировать туберкулезное воспалительное заболевание органов малого таза и хроническое воспалительное заболевание органов малого таза, а также эндометриоз и другие заболевания, которые трудно диагностировать клинически. Тазовый туберкулез можно диагностировать по милиарным узелкам, сыроподобным объектам, кальцифицированным узелкам, ригидным и бусинчатым фаллопиевым трубам.
4. Синдром поликистозных яичников. В некоторых случаях симптомы очень нетипичны, и при осмотре типичные признаки отсутствуют. Повышение лютеинизирующего гормона не является очевидным. Лапароскопия полезна для диагностики;
5. Синдром неразорвавшегося лютеинизированного фолликула. Для тех, кому не удается диагностировать В-УЗИ, лапароскопия может различить овуляцию или нет. Время микроскопического исследования должно быть при повышении базальной температуры в течение 2-4 дней.
